Siroz, karaciğer ve kronik karaciğer hastalığının terminal aşamalarında görülen kötü karaciğer fonksiyonudur. Yara izi çoğunlukla alkol veya viral enfeksiyonlar gibi toksinlere uzun süreli maruz kalmadan kaynaklanır.
Genel Bakış
Siroz, karaciğer ve kronik karaciğer hastalığının terminal aşamalarında görülen kötü karaciğer fonksiyonudur. Yara izi çoğunlukla alkol veya viral enfeksiyonlar gibi toksinlere uzun süreli maruz kalmadan kaynaklanır. Karaciğer kaburgaların altındaki karın sağ üst tarafında bulunur. Birçok temel vücut fonksiyonlarına sahiptir. Bunlar şunları içerir:
- vücudunuzun diyet yağları, kolesterol ve A, D, E ve K vitaminlerini emmesine yardımcı olan safra üretimi
- Daha sonra vücut tarafından kullanılmak üzere şeker ve vitamin saklamak
- Alkol ve bakteriler gibi toksinleri sisteminizden temizleyerek kanı temizler.
- kan pıhtılaşma proteinleri oluşturma
Göre Sağlık (NIH) National Institutes , siroz nedeniyle ABD'de hastalığa ölüm 12'nci önde gelen nedenidir. Erkekleri kadınlardan daha fazla etkileme olasılığı daha yüksektir.
Siroz nasıl gelişir?
Karaciğer çok dayanıklı bir organdır ve normalde hasarlı hücreleri yeniden üretebilir. Siroz, karaciğere (alkol ve kronik viral enfeksiyonlar gibi) zarar veren faktörler uzun bir zaman zarfında ortaya çıkar. Bu olduğunda, karaciğer yaralanır ve yaralanır. Yaralı bir karaciğer düzgün bir şekilde işlev göremez ve sonuçta bu siroza neden olabilir.
Siroz, karaciğerin küçülmesine ve sertleşmesine neden olur. Bu, besin açısından zengin kanın portal venden karaciğere akmasını zorlaştırır. Portal ven, kanı sindirim organlarından karaciğere taşır. Kanın karaciğere geçemediği zaman portal vende basınç yükselir. Son sonuç, damarın yüksek tansiyon geliştirdiği portal hipertansiyon olarak adlandırılan ciddi bir durumdur. Portal hipertansiyonun talihsiz sonucu, bu yüksek basınçlı sistemin, daha sonra patlayabilen ve kanaması olabilen özofagus varislerine (varisli damarlar gibi) yol açan bir yedeklemeye neden olmasıdır.
Sirozun yaygın nedenleri
Amerika Birleşik Devletleri'nde sirozun en sık nedenleri uzun süreli viral hepatit C enfeksiyonu ve kronik alkol kötüye kullanımıdır. Obezite aynı zamanda alkolizm ya da hepatit C kadar yaygın olmamasına rağmen sirozun bir sebebidir. Obezite kendi başına veya alkolizm ve hepatit C ile birlikte bir risk faktörü olabilir.
NIH'ye göre siroz, uzun yıllar boyunca günde ikiden fazla alkollü içecek (bira ve şarap dahil) içen kadınlarda gelişebilir. Erkekler için, yıllarca günde üçten fazla içki içmek onları siroz riskine sokabilir. Bununla birlikte, miktar her insan için farklıdır ve bu, birkaç içkiden daha fazla sarhoş olan herkesin sirozu geliştireceği anlamına gelmez. Alkolün neden olduğu siroz, genellikle 10 veya 12 yıl boyunca bu miktarlardan daha fazla düzenli olarak içmenin sonucudur.
Hepatit C, cinsel ilişki veya enfekte olmuş kan veya kan ürünlerine maruz kalma yoluyla daraltılabilir. Dövme, piercing, intravenöz ilaç kullanımı ve iğne paylaşımı dahil olmak üzere, herhangi bir kaynağın kontamine iğneleri yoluyla enfekte kanlara maruz kalmak mümkündür. Hepatit C, nadiren kan bankası taraması standartlarına bağlı olarak Amerika Birleşik Devletleri'nde kan transfüzyonu ile nadiren bulaşır.
Sirozun diğer nedenleri şunlardır:
- Hepatit B: Hepatit B, karaciğer iltihabına ve siroza yol açabilecek hasara neden olabilir.
- Hepatit D: Bu tip bir hepatit de siroza neden olabilir. Genellikle hepatit B olan insanlarda görülür.
- Otoimmün hastalığın neden olduğu inflamasyon: Otoimmün hepatitin genetik bir nedeni olabilir. Göre Amerikan Karaciğer Vakfı , otoimmün hepatit hastalarının yaklaşık yüzde 70'i kadındır.
- Safrayı drene etmeye yarayan safra kanallarında hasar: Böyle bir durumun bir örneği, birincil biliyer sirozdur.
- Vücudun demir ve bakırla başa çıkma kabiliyetini etkileyen bozukluklar: İki örnek hemokromatoz ve Wilson hastalığıdır.
- İlaçlar: Reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar, asetaminofen, bazı antibiyotikler ve bazı antidepresanlar gibi ilaçlar siroza yol açabilir.
Siroz belirtileri
Sirozun semptomları, karaciğerin kanı arındıramaz, toksinleri parçalayamaz, pıhtılaşma proteinleri üretemez ve yağların ve yağda çözünen vitaminlerin emilimine yardımcı olur. Genellikle hastalık ilerleyene kadar hiçbir belirti yoktur. Bazı belirtiler şunlardır:
- iştah azalması
- burun kanaması
- sarılık (sarı renk değişikliği)
- deri altındaki küçük örümcek şeklindeki arterler
- kilo kaybı
- anoreksi
- kaşınan cilt
- zayıflık
Daha ciddi belirtiler şunlardır:
- açıkça düşünme ve kafa karışıklığı
- karın şişliği (assit)
- bacakların şişmesi (ödem)
- iktidarsızlık
- jinekomasti (erkekler meme dokusunu geliştirmeye başladığında)
Siroz Nasıl Teşhis Edilir.
Siroz tanısı ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene ile başlar. Doktorunuz tam bir tıbbi tarih alacaktır. Tarih, uzun süreli alkol kötüye kullanımı, hepatit C'ye maruz kalma, otoimmün hastalıkların aile öyküsü veya diğer risk faktörlerini ortaya çıkarabilir. Fizik sınav aşağıdaki gibi işaretler gösterebilir:
- soluk cilt
- sarı gözler (sarılık)
- reddened avuç içi
- el titreme
- genişlemiş bir karaciğer veya dalak
- küçük testisler
- Aşırı meme dokusu (erkeklerde)
- azalmış uyanıklık
Testler karaciğerin nasıl zarar gördüğünü ortaya çıkarabilir. Sirozun değerlendirilmesinde kullanılan testlerden bazıları:
- tam kan sayımı (anemi ortaya çıkarmak için)
- pıhtılaşma kan testleri (kan pıhtılarının ne kadar çabuk olduğunu görmek için)
- albümin (karaciğerde üretilen bir proteini test etmek için)
- karaciğer fonksiyon testleri
- alfa fetoprotein (karaciğer kanseri taraması)
Karaciğeri değerlendirebilecek ek testler şunları içerir:
- Üst endoskopi (özofagus varislerinin mevcut olup olmadığını görmek için)
- karaciğerin ultrason taraması
- Karın MRI
- Karın CT taraması
- karaciğer biyopsisi (siroz için kesin test)
Sirozdan kaynaklanan komplikasyonlar
Kanınız karaciğeri geçemezse, yemek borusu gibi diğer damarlar yoluyla bir yedek oluşturur. Bu yedek özofagus varisleri denir. Bu damarlar yüksek basınçların üstesinden gelmek için inşa edilmemiş ve fazladan kan akışından çıkmaya başlamıştır.
Sirozun diğer komplikasyonları şunlardır:
- morarma (düşük trombosit sayısı ve / veya zayıf pıhtılaşma nedeniyle)
- kanama (azalmış pıhtılaşma proteinleri nedeniyle)
- ilaçlara duyarlılık (karaciğer vücuttaki ilaçları tedavi eder)
- böbrek yetmezliği
- karaciğer kanseri
- insülin direnci ve tip 2 diyabet
- hepatik ensefalopati (beyin üzerindeki kan toksinlerinin etkisine bağlı karışıklık)
- safra kesesi taşları (safra akışı ile etkileşimi safraların sertleşmesine ve taş oluşmasına neden olabilir)
- özofagus varisleri
- genişlemiş dalak (splenomegali)
- ödem ve assit
Siroz tedavisi
Siroz tedavisi, neyin neden olduğu ve bozukluğun ne kadar ilerlediğine bağlı olarak değişir. Doktorunuzun reçete edebileceği bazı tedaviler şunları içerir:
- beta blokerleri veya nitratlar (portal hipertansiyon için)
- içme bırakmak (sirozun alkolden kaynaklanması durumunda)
- bantlama prosedürleri (özofagus varislerinden kanamayı kontrol etmek için kullanılır)
- intravenöz antibiyotikler (assit ile ortaya çıkabilecek peritonitin tedavisi için)
- hemodiyaliz (böbrek yetmezliği olanların kanını arındırmak için)
- laktuloz ve düşük proteinli bir diyet (ensefalopatiyi tedavi etmek için)
Diğer tedaviler başarısız olduğunda, karaciğer transplantasyonu son çare seçeneğidir.
Tüm hastalar alkol içmeyi bırakmalıdır. İlaçlar, reçetesiz olanlar bile doktorunuza danışmadan alınmamalıdır.
Sirozun önlenmesi
Prezervatifle güvenli seks yapmak hepatit B veya C olma riskini azaltabilir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri , tüm bebeklerin ve risk altındaki yetişkinlerin (sağlık hizmeti sağlayıcıları ve kurtarma personeli gibi) hepatit B'ye karşı aşılanmasını önermektedir.
Nondrinker olmak, dengeli bir diyet yapmak ve yeterli egzersiz yapmak sirozu önleyebilir veya yavaşlatır. Dünya Sağlık Örgütü, hepatit B ile enfekte olan insanların sadece yüzde 20 ila 30'unun siroz veya karaciğer kanseri geliştireceğini bildirmektedir. Ulusal Sağlık Enstitüsü, hepatit C ile enfekte olmuş kişilerin yüzde 5 ila 20'sinin 20-30 yıl arasında siroz geliştirdiğini bildirmektedir.
COMMENTS